Forschungsabteilung der Klinik Arlesheim

Der Behandlungsschwerpunkt Onkologie an der Klinik Arlesheim, die hier bestehenden umfangreichen Erfahrungen sowie die Zusammenarbeit mit dem Verein für Krebsforschung sind ideale Voraussetzungen für die Erforschung der in der onkologischen Abteilung praktizierten Integrativen Onkologie unter Anwendung von konventionellen Therapien wie Chemo-, Strahlen-, Antihormon-, oder moderner Targeted (Antikörper)-Therapien im Zusammenwirken mit Anthroposophischen Behandlungsansätzen. Die wissenschaftliche Untersuchung der dabei angewendeten medikamentösen und nicht-medikamentösen Therapien ist uns ein besonderes Anliegen. Ferner wird gerade auch im Bereich der onkologischen Rehabilitation auf Basis von Routine-Outcome (Fragebogenerfassung) neben der allgemeinen auch eine gezielte individualisierte Behandlung in Abhängigkeit der im Vordergrund stehenden Symptomenlast durchgeführt. Von besonderer Bedeutung auch in Hinblick auf unseren Forschungsfokus im Feld zwischen Onkologie und Schlafmedizin sind die oft als besonders belastend erlebten und Lebensqualität beeinträchtigenden Cancer-related Fatigue und krebsbezogenen Schlafstörungen

Die Klinik Arlesheim AG besitzt als einzige anthroposophische Klinik in der Schweiz sowohl eine ambulante als auch stationäre Betreuung von Patientinnen und Patienten mit neurologischen, psychiatrischen und psychosomatischen Erkrankungen. Ein grosser Teil der Bevölkerung leidet an solchen – häufig zivilisatorisch begünstigten – Krankheiten. Die Tendenz ist steigend. Betroffene Patientinnen und Patienten suchen gern integrative, ganzheitliche Ansätze und Therapien, da diese vergleichsweise nebenwirkungsarm sind, keine Abhängigkeiten bewirken und häufig als nachhaltiger angesehen werden. Wie die verschiedenen anthroposophischen Therapien und Heilmittel optimal bei Erkrankungen in diesen Bereichen eingesetzt werden können, wird in speziellen Forschungsprojekten untersucht.

Translationale Forschung bewegt sich von der Grundlagenforschung zur patientenorientierten Forschung, zur bevölkerungsbezogenen Forschung und zurück und erfordert die Zusammenarbeit von Wissenschaftlern aus verschiedenen Disziplinen.

In der translationalen Forschung zu Bryophyllum werden die Projekte häufig in Zusammenarbeit mit der Forschungsgruppe Perinatale Pharmakologie und Biochemie der Klinik für Geburtshilfe am Universitätsspital Zürich (Research Group PD Dr. phil. II (P) Ana Paula Simões-Wüst – Universitätsspital Zürich (usz.ch)) durchgeführt. In Fallserien und prospektiven vorher/nachher Studien wurden und werden die Wirksamkeit von Präparaten aus der Pflanzenart Bryophyllum pinnatum unter „real-world“ Bedingungen untersucht ^1-3. Präparate aus Bryophyllum-Pflanzen werden in der anthroposophischen Medizin häufig eingesetzt, vor allem bei Angststörungen, Schlafstörungen, Unruhezuständen ⁴, und – seit den 70er-Jahren – bei vorzeitigen Geburtsbestrebungen ^{5, 6}. In pharmakologischen und biochemischen Untersuchungen wurden neben sedierenden, auch myometrium-relaxierenden Wirkungen festgestellt ^{7, 8}. In der Schweiz werden Bryophyllum pinnatum Präparate auch in konventionellen Institutionen zunehmend verordnet ³, bzw. empfohlen ⁹. In der Klinik Arlesheim sind Bryophyllum Präparate eines der am häufigsten eingesetzten pflanzlichen Heilmittel, wobei auch hauseigene, magistrale Präparate aus Bryophyllum daigremontianum verabreicht werden ¹⁰. Gerade in der Psychiatrie und Psychosomatik (Medizin - Psychiatrie – Klinik Arlesheim (klinik-arlesheim.ch)), wie auch in der Notfallstation (Notfallstation – Klinik Arlesheim (klinik-arlesheim.ch)) und in der Onkologie (Medizin - Onkologie – Klinik Arlesheim (klinik-arlesheim.ch)) werden Bryophyllum Präparate häufig eingesetzt. 

Nicht-pharmakologische Therapien wie Rhythmische Massage Therapie (Therapie - Physiotherapie – Klinik Arlesheim (klinik-arlesheim.ch)) und therapeutische Sprachgestaltung (Therapie - Therapeutische Sprachgestaltung – Klinik Arlesheim (klinik-arlesheim.ch) ) oder Heileurythmie (Therapie - Heileurythmie – Klinik Arlesheim (klinik-arlesheim.ch)) können sich positiv auf den Verlauf verschiedener Erkrankungen ^{11, 12} oder in bestimmten klinischen Situationen ¹³ auswirken. Ihre Untersuchung ist zum Teil noch komplexer als diejenige der pharmazeutischen Produkte. Doppelgleisig geführte Studien, bei denen man physiologische bzw. biochemische   Ergebnisse mit Therapiebeurteilungen aus Patientensicht ergänzt, haben sich in der Vergangenheit als sehr erfolgreich erwiesen. Diese Herangehensweise wurde in Untersuchung der Rhythmischen Massage Therapie ^{11, 14} und der Sprachtherapie ¹² angewendet.

Auch eine naturverbundene, zum Teil durch Anthroposophie inspirierte Lebensgestaltung kann gesundheitsfördernd wirken. Um dieser Frage nachzugehen, wurden mehrere Forschungsprojekte in Kollaboration mit der Abteilung für Epidemiologie der Universität Maastricht der Universität Maastricht, in den Niederlanden, lanciert. Hier wurden für die Geburt-Kohortenstudie KOALA Teilnehmende mit vielfältigen Lebensstilen, inklusive mit unterschiedlichen Ernährungsweisen, rekrutiert ¹⁵. Verschiedene Ergebnisse deuten auf gesundheitsfördernde Wirkungen biologischer ^16-18 und fleischarmer Ernährung ¹⁹ hin. Gerade im Zusammenhang mit den aktuellen Bemühungen für eine nachhaltigere Ernährung sind diese letztere Ergebnisse hoch interessant ²⁰. Auch konnte bei Studienteilnehmenden mit einem naturverbundenen, zum Teil durch Anthroposophie inspirierten Lebensstil, eine markant niedrigere Einnahme von Antibiotika nachgewiesen werden ²¹. Ein zurückhaltender Umgang mit Antibiotika ist aufgrund der weltweiten steigenden bakteriellen Resistenz extrem wünschenswert.

1.            von Manitius S, Flügel D, Gievers Steinlein B, Schnelle M, von Mandach U and Simões-Wüst AP. Bryophyllum pinnatum in the treatment of restless legs syndrome: A case series documented with polysomnography. Clin Case Rep. 2019;7:1012-1020.

2.            Simões-Wüst AP, Hassani TA, Müller-Hübenthal B, Pittl S, Kuck A, Meden H, Eberhard J, Decker M, Fürer K, von Mandach U and Bryophyllum Collaborative Group. Sleep Quality Improves During Treatment With Bryophyllum pinnatum: An Observational Study on Cancer Patients. Integr Cancer Ther. 2015;14:452-9.

3.            Fürer K, Simões-Wüst AP, Winkler A, Amsler N, Schnelle M and von Mandach U. [The Application of Bryophyllum pinnatum Preparations in Obstetrics and Gynaecology - a Multicenter, Prospective Observational Study]. Forsch Komplementmed. 2015;22:231-6.

4.            Simões-Wüst AP, Jeschke E, Mennet M, Schnelle M, Matthes H and von Mandach U. Prescribing Pattern of Bryophyllum Preparations among a Network of Anthroposophic Physicians. Forsch Komplementmed. 2012;19:293-301.

5.            Fürer K, Simões-Wüst AP, von Mandach U, Hamburger M and Potterat O. Bryophyllum pinnatum and Related Species Used in Anthroposophic Medicine: Constituents, Pharmacological Activities, and Clinical Efficacy. Planta Med. 2016;82:930-41.

6.            Hamburger H, Potterat O, Fürer K, Simões-Wüst AP and von Mandach U. Bryophyllum pinnatum – Reverse Engineering of an Anthroposophic Herbal Medicine. Natural Product Communications. 2017;12:1359-1364.

7.            Santos S, Haslinger C, Klaic K, Faleschini MT, Mennet M, Potterat O, von Mandach U, Hamburger M and Simões-Wüst AP. A Bufadienolide-Enriched Fraction of Bryophyllum pinnatum Inhibits Human Myometrial Contractility In Vitro. Planta Med. 2019;85:385-393.

8.            Santos S, Zurfluh L, Mennet M, Potterat O, von Mandach U, Hamburger M and Simões-Wüst AP. Bryophyllum pinnatum Compounds Inhibit Oxytocin-Induced Signaling Pathways in Human Myometrial Cells. Front Pharmacol. 2021;12:632986.

9.            Schenkel L, Simões-Wüst AP, Hösli I and von Mandach U. Drugs in Pregnancy and Lactation - Medications Used in Swiss Obstetrics. Z Geburtshilfe Neonatol. 2018.

10.          Oufir M, Seiler C, Gerodetti M, Gerber J, Furer K, Mennet-von Eiff M, Elsas SM, Brenneisen R, von Mandach U, Hamburger M and Potterat O. Quantification of bufadienolides in Bryophyllum pinnatum leaves and manufactured products by UHPLC-ESIMS/MS. Planta Med. 2015;81:1190-7.

11.          Wälchli C, Saltzwedel G, Rist L, Bach-Meguid B, Eberhard J, Decker M and Simões-Wüst AP. Clinical Outcomes of Rhythmical Massage: A Prospective Cohort Study with Swiss Outpatients. Alternative and Complementary Therapies. 2014;20:248-258.

12.          Krüerke D, Simões-Wüst AP, Kaufmann C, Frank M, Faldey A, Heusser P and von Bonin D. Can Speech-Guided Breathing Influence Cardiovascular Regulation and Mood Perception in Hypertensive Patients? J Altern Complement Med. 2018;24:254-261.

13.          Pedrazzoli L, Wälchli C, Vasilenko MB, Kuck A, Müller-Hübenthal B, Rist L and Simões-Wüst AP. Eurythmy therapy in the preparation of patients for surgery. Alternative and Complementary Therapies. 2013;19:209-216.

14.          Wälchli C, Saltzwedel G, Krüerke D, Kaufmann C, Schnorr B, Rist L, Eberhard J, Decker M and Simões-Wüst AP. Physiologic effects of rhythmical massage: a prospective exploratory cohort study. J Altern Complement Med. 2014;20:507-15.

15.          Simões-Wust AP, Kummeling I, Mommers M, Huber MA, Rist L, van de Vijver LP, Dagnelie PC and Thijs C. Influence of alternative lifestyles on self-reported body weight and health characteristics in women. Eur J Public Health. 2013.

16.          Simões-Wüst AP, Molto-Puigmarti C, Jansen EH, van Dongen MC, Dagnelie PC and Thijs C. Organic food consumption during pregnancy and its association with health-related characteristics: the KOALA Birth Cohort Study. Public Health Nutr. 2017;20:2145-2156.

17.          Simões-Wüst AP, Molto-Puigmarti C, van Dongen MC, Dagnelie PC and Thijs C. Organic food consumption during pregnancy is associated with different consumer profiles, food patterns and intake: the KOALA Birth Cohort Study. Public Health Nutr. 2017;20:2134-2144.

18.          Rist L, Mueller A, Barthel C, Snijders B, Jansen M, Simões-Wüst AP, Huber M, Kummeling I, von Mandach U, Steinhart H and Thijs C. Influence of organic diet on the amount of conjugated linoleic acids in breast milk of lactating women in the Netherlands. Br J Nutr. 2007;97:735-43.

19.          Simões-Wüst AP, Molto-Puigmarti C, van Dongen M and Thijs C. Organic food use, meat intake, and prevalence of gestational diabetes: KOALA birth cohort study. Eur J Nutr. 2021.

20.          Simões-Wüst AP and Dagnelie PC. To be or not to be for humankind - organic diets revisited for a sustainable development. Sustainable Earth. 2019;2:1.

21.          Eras P, Simões-Wüst AP and Thijs C. Influence of Alternative Lifestyles on Antibiotic Use during Pregnancy, Lactation and in Children. Antibiotics (Basel). 2021;10.

Dieser Forschungsbereich wird von der AG psychometrische Saluto-Hygiogenese Forschung bearbeitet.

Der Schwerpunkt der Forschungsfragestellungen ist die Evaluation von Gesundheitsprozessen im Kontext der Integrativen-Anthroposophischen Medizin, welche neben physiologischen Parametern, gesundheitsbezogener Lebensqualität insbesondere auch mit Hilfe von Fragebögen zur Saluto- und Hygiogeneseforschung evaluiert wird. Hierbei finden Fragebögen zur Erfassung von autonomen Funktion und deren Regulation (Hygiogenese) wie z.B. die Fragebögen zur Trait autonomen Regulation (Trait aR) (Konstitution) ¹ und State autonomen Regulation (State aR) (bezieht sich auf die letzte Woche) ² Anwendung. Ferner interessieren neben physiologischen Gesundheitsprozessen vor allem auch psychische Gesundheitsprozesse wie Salutogenese wie z.B. mittels Sense of Coherence ³ oder der Internen Kohärenzskala (ICS) zur Erfassung innerer Kohärenz und Resilienz wie auch Thermokohärenz ⁴. Für einen hohen Sense of Coherence konnte gezeigt werden, dass dieser prospektiv in der Gesamtgruppe und bei Patienten mit koronarer Herzerkrankung und Krebs-Patienten mit einem längeren Überleben verbunden ist ⁵ und bei Tumorpatienten mit einem ungewöhnlich günstigen Verlauf und mentaler Gesundheit verbunden ist ⁶. Ein gut ausgeprägter Ruhe-/Aktivitätsrhythmus ist bei kolorektalen Tumor-Patienten mit Lebermetastasen mit einer besseren Prognose verbunden ⁷ und bei Brustkrebs-Patientinnen ist eine hohe autonome Regulation ein Prädiktor für ein geringere Langzeit-Fatigue ⁸.

Die AG psychometrische Saluto-Hygiogenese bearbeitet ihre Forschungsprojekte in Zusammenarbeit mit der gleichnamigen Arbeitsgruppe des Forschungsinstitutes Havelhöhe und in Kooperation mit der Gesellschaft für Klinische Forschung, Berlin. (siehe www.fih-berlin.de/saluto_hygiogeneseforschung.html)

Die internationale Validierung und Evaluation einzelner Fragebögen wie zur aR oder ICS führt die AG psychmetrische Saluto-Hygiogenese in Kooperation mit der S-HEAL (Saluto-Hygiogenetic Evaluation of Patient reported Outcome) -Studiengruppe (Prof. Erik Baars, (Hoghschool Leiden), Dr. Marcus Reif (GKF), Prof Gene Feder, Dr. Alyson Huntley (University Bristol), Dr. Roland Zerm (FIH, GKH), Annette Mehl (FIH) und Dr. Emanuela Portalupi (ARESMA) durch.

Ein weiterer Arbeitsschwerpunkt stellt das Cancer-related Fatigue Syndrom (CRF) und Schlafstörungen bei Krebs dar. Hier erfolgten neben der Erforschung der zugrunde liegenden multidimensionalen Dysregulation auch die Entwicklung eines Interventionsprogrammes. Bei Brustkrebs-Patientinnen mit Cancer-related Fatigue entwickelte unsere Arbeitsgruppe (FIH) aus ein Therapiekonzept, das in Zusammenarbeit mit der Abteilung für Rehabilitationsmedizin der Medizinischen Hochschule Hannover und der Universität Witten/Herdecke, der Gesellschaft für Klinische Forschung in zwei Studien evaluiert wurde und dabei klinisch relevante und nachhaltige Verbesserung von CRF und Lebensqualität bei Brustkrebs Patientinnen zeigen konnte ^{9 10 11}. (www.fih-berlin.de/cancer-related-fatigue_schlaf.html). Diese Forschung wird unter Integration der Forschungsabteilung der Klinik Arlesheim fortgeführt. So werden Ergebnisse dieser Studien auch in der ambulanten onkologischen Rehabilitation berücksichtigt. 

Ferner entwickeln wir in unserer Arbeitsgruppe Fragebögen zur Evaluation künstlerischer Therapien wie zur Eurythmietherapie oder Maltherapie ^{12 13} und führen Konzeptforschung und Interventionsstudien durch.      

1.            Kröz M, Feder G, von Laue H, Zerm R, Reif M, Girke M, Matthes H, Gutenbrunner C, Heckmann C. Validation of a questionnaire measuring the regulation of autonomic function. BMC Complement Altern Med. 2008;8:26.

2.            Kröz M, Zerm R, Schad F, Reif M, von Laue HB, Storch T, Feder G, Brinkhaus B, Willich SN, M. G. State version of autonomic regulation (aR) a new scale to distinguish between autonomic constitution and loss of regulation with regards to chemo- and mistletoe sensitivity Phytomedicine. 2011;18:S25.

3.            Antonovsky A. The structure and properties of the sense of coherence scale. Soc Sci Med. 1993;36:725-33.

4.            Kröz M, Büssing A, von Laue HB, Reif M, Feder G, Schad F, Girke M, Matthes H. Reliability and validity of a new scale on internal coherence (ICS) of cancer patients. Health Qual Life Outcomes. 2009;7:59.

5.            Surtees P, Wainwright N, Luben R, Khaw KT, Day N. Sense of coherence and mortality in men and women in the EPIC-Norfolk United Kingdom prospective cohort study. Am J Epidemiol. 2003;158:1202-9.

6.            Gotay CC, Isaacs P, Pagano I. Quality of life in patients who survive a dire prognosis compared to control cancer survivors. Psychooncology. 2004;13:882-92.

7.            Innominato PF, Focan C, Gorlia T, Moreau T, Garufi C, Waterhouse J, Giacchetti S, Coudert B, Iacobelli S, Genet D, Tampellini M, Chollet P, Lentz MA, Mormont MC, Levi F, Bjarnason GA. Circadian rhythm in rest and activity: a biological correlate of quality of life and a predictor of survival in patients with metastatic colorectal cancer. Cancer Res. 2009;69:4700-7.

8.            Kröz M, Quittel F, Reif M, Mehl A, Gutenbrunner C, Büssing A. Four-year long-term effects of a Multimodal and combined Multimodal-Aerobic Therapy in Breast Cancer Survivors with Cancer-Related Fatigue (CRF) on hygio- and salutogenic measures and their impact on CRF – results of a com- prehensive cohort design study. In: 12th European Congress of Integrative Medicine. Barcelona, Spain: Book of abstracts; 2019:114.

9.            Kröz M, Fink M, Reif M, Grobbecker S, Zerm R, Quetz M, Fruhwirth M, Brinkhaus B, Bartsch C, Girke M, Gutenbrunner C. Multimodal therapy concept and aerobic training in breast cancer patients with chronic cancer-related fatigue. Integr Cancer Ther. 2013;12:301-11.

10.          Kröz M, Reif M, Glinz A, Berger B, Nikolaou A, Zerm R, Brinkhaus B, Girke M, Büssing A, Gutenbrunner C. Impact of a combined multimodal-aerobic and multimodal intervention compared to standard aerobic treatment in breast cancer survivors with chronic cancer-related fatigue - results of a three-armed pragmatic trial in a comprehensive cohort design. BMC Cancer. 2017;17:166.

11.          Poier D, Büssing A, Rodrigues Recchia D, Beerenbrock Y, Reif M, Nikolaou A, Zerm R, Gutenbrunner C, Kröz M. Influence of a Multimodal and Multimodal-Aerobic Therapy Concept on Health-Related Quality of Life in Breast Cancer Survivors. Integr Cancer Ther. 2019;18:1534735418820447.

12.          Kröz M, Mehl A, Didwiszus A, Gelin-Kröz B, Reif M, Berger B, Ten Brink F, Zerm R, Girke M, Gutenbrunner C, Büssing A. Reliability and first validity of the inner correspondence questionnaire for painting therapy (ICPTh) in a sample of breast cancer patients. Complement Ther Med. 2019;42:355-360.

13.          Mehl A, Brauer D, Didwiszus A, Gelin-Kröz B, Pranga D, Zerm R, Gutenbrunner C, Reif M, Kröz M. The Anthroposophic Art Therapy Assessment Paint (AART-ASSESS-P): A peer-report instrument to assess patients' pictorial expression during Anthroposophic Painting Therapy. Explore (NY). 2020.

In der Abteilung für integrative Gastroenterologie liegt ein Schwerpunkt auf der Forschung zu funktionellen Magen-Darmstörungen. Im Allgemeinen interessieren dabei neben der Anwendung von diätetischen Massnahmen auch der Stellenwert von pflanzlichen Präparaten zur Behandlung von Verdauungsstörungen. Ziel ist es mit wissenschaftlichen Evaluationen zur soliden Evidenz dieser Behandlungsmethoden beizutragen. Aktuell wird eine prospektive klinische Studie durchgeführt, um die Wirkung von Amara (Bitter)-Tropfen bei Patienten mit funktioneller Dyspepsie (d.h. abdominale Beschwerden nach den Mahlzeiten) zu prüfen. Gleichzeitig wird mit Hilfe einer innovativen 13C-Atemtesttechnologie untersucht, ob eine Verbesserung der Symptome mit Veränderungen der Magenentleerung einhergeht.

Darüber hinaus besteht ein wissenschaftliches Interesse in der Entwicklung neuer Untersuchungen zur Darstellung der Struktur, der Funktion und der Sensibilität des Verdauungssystems. Techniken, die in diesem Zusammenhang entwickelt wurden, werden nicht nur zur Diagnose eingesetzt, sondern auch zur gezielten und wirksamen Therapie funktioneller gastroenterologischer Beschwerden. Die Ergebnisse diesbezüglicher Arbeiten haben neue Einsichten in die alltäglichen Funktionen des Magendarmtraktes erbracht und wie sich diese bei Patienten mit Schluckbeschwerden, Reflux, Dyspepsie, Blähungen, Reizdarm und Stuhlinkontinenz, verändern.

Aktuell liegt der Schwerpunkt der Kinder- und Jugendmedizin in der Forschungaabteilung beim Thema Impfberatung. Auf der Basis der Erkenntnisse des nationalen Forschungsprogramms NFP74, Forschungsprojket 28 «Impfskeptische Eltern und Ärzte in der Schweiz» unter der Leitung von Prof Philip Tarr, an dem wir aktiv teilgenommen haben, arbeiten wir weiter an Instrumenten für eine ergebnisoffene Impfberatung, die die Eltern mit ihren Fragen und Sorgen ernst nimmt und ihnen hilft zu ihrem Impfentscheid zu kommen. Wir sehen das Thema Impfen im Spannungsfeld von Freiheit, Verantwortung, Ethik und Moral und erforschen was eine gute Entscheidung ausmacht und wie auch beim Impfentscheid Shared decision making zum Tragen kommen kann. Wir pflegen den Austausch und die Zusammenarbeit mit unseren schulmedizinischen und komplementärmedizinischen Kolleginnen und Kollegen und bringen uns aktiv in gemeinsamen Publikationen v.a. zum Thema Impfen ein.

Messbare, physiologische Veränderungen können objektive Evidenz für die Wirkungen und Wirksamkeiten von Therapien darstellen, wenn diese Therapien überzeugend als Ursache für diese Veränderungen identifizieren werden. Da der Organismus vielen Einflüssen ausgesetzt ist und über Selbstheilungskräfte verfügt, die auch von körperlichen und psychischen Verfassungen abhängen, ist es gar nicht so einfach Veränderungen möglichst zweifelsfrei den Wirkungen und Wirksamkeiten einer Therapie zuzuschreiben. Hierbei helfen spezielle Studiendesigns und Methoden. In der Diagnostik ist gut Definiert ab wann Messergebnisse gesunde Normalwerte oder krankhafte Abweichungen darstellen.

Die Analyse von Messungen physiologischer Rhythmen und ihr Zusammenspiel im Organismus, haben neben dem Potential deutlich auf Krankheiten hinzuweisen, auch die Stärke, feine Änderungen und Tendenzen in Regulationen abzubilden. In zeitlichen Mustern der Herztätigkeit (der Herzratenvariabilität), der Atmung und des Blutdruckgeschehens zeigen sich beispielsweise gesunde, gestörte oder pathologische Regulationsvorgänge, Entspannungs- und Erholungsqualitäten oder Anspannung und Stress.

Die Forschungsabteilung hat sich daher eingehend mit der Messung kardiovaskulärer und respiratorischer Rhythmen befasst und wie sich diese für verschiedene Diagnosen – z.B. bei kardiovaskulären, onkologischen, psychiatrischen und psychosomatischen Erkrankungen – zwischen „gesund“ und „krank“ unterscheiden. Es wurde aber auch untersucht wie sich das Rhythmusgeschehen unter dem Einfluss anthroposophischer Therapien verändern und verbessern kann ^1-4.

Zukünftig wird sich dieser Fokus auf Wirkungen, Wirkprinzipien und eventuell auf Wirksamkeiten der angewendeten Therapien weiter verstärken. Idealerweise in Kombination mit anderen diagnostischen und psychometrischen Datenerhebungen können Analysen physiologischer Rhythmen zur Evidenz von Therapien beitragen und helfen dahinterstehende Wirkprinzipien zu erklären. Die Methoden der Rhythmuserfassung und deren Analyse werden beständig verfeinert und weiterentwickelt. Zukünftig werden Rhythmusanalysen auch bei der Beurteilung von Schlaf und Schlafqualität erfolgen, um dadurch Massnahmen und Therapien zu untersuchen, die bei Schlafstörungen und bei Krankheiten allgemein eingesetzt werden, die sich nachteilig auf den Schlaf auswirken.

1.   Wälchli C, Saltzwedel G, Rist L, Bach-Meguid B, Eberhard J, Decker M and Simões-Wüst AP. Clinical Outcomes of Rhythmical Massage: A Prospective Cohort Study with Swiss Outpatients. Alternative and Complementary Therapies. 2014;20:248-258.

2.   Wälchli C, Saltzwedel G, Krüerke D, Kaufmann C, Schnorr B, Rist L, Eberhard J, Decker M and Simões-Wüst AP. Physiologic effects of rhythmical massage: a prospective exploratory cohort study. Journal of alternative and complementary medicine. 2014;20:507-15.

3.   Hotho G, von Bonin D, Krüerke D, Wolf U and Cysarz D. Unexpected Cardiovascular Oscillations at 0.1 Hz During Slow Speech Guided Breathing (OM Chanting) at 0.05 Hz. Frontiers in physiology. 2022;13:875583.

4.   Krüerke D, Simões-Wüst AP, Kaufmann C, Frank M, Faldey A, Heusser P and von Bonin D. Can Speech-Guided Breathing Influence Cardiovascular Regulation and Mood Perception in Hypertensive Patients? Journal of alternative and complementary medicine. 2018;24:254-261.

Weiterverwendung gesundheitsbezogener nichtgenetischer Daten zu Forschungszwecken

Die Diagnose und Behandlung von Krankheiten hat in den letzten Jahrzehnten grosse Fortschritte gemacht. Diese Fortschritte sind Ergebnisse langjähriger medizinischer Forschung, an der Ärzte, Wissenschaftler und Patienten, die ihre Daten dafür zur Verfügung stellten, beteiligt waren. Dabei ist die Forschung wesentlich auf gesundheitsbezogene Daten aus Krankengeschichten von Patientinnen und Patienten angewiesen.

Seit 2016 arbeitet die Klinik Arlesheim nur noch mit digitalen Krankengeschichten im elektronischen Klinikinformationssystem. Die darin enthaltenen Daten werden im Spital gemäss den gesetzlichen Vorschriften bearbeitet und geschützt. Damit eine Weiterverwendung der gesundheitsbezogenen Daten (z.B. Alter, Diagnose, Laboranalysen, Fragebögen, Behandlung, Untersuchungsergebnisse) in verschlüsselter Form zu Forschungszwecken stattfinden darf, braucht es dafür die schriftliche Einwilligung der Patientinnen und Patienten. Hierfür besteht der von der Swissethics vorbereitete, auf die Datenerhebung der Klinik Arlesheim angepasste, Generalkonsent. Forschungsprojekte, welche gesundheitsbezogene Daten weiterverwenden, wie beispielsweise retrospektive Datenauswertungen aus dem Klinikinformationssystem, dürfen zudem nur mit einer Bewilligung der zuständigen Ethikkommission durchgeführt werden.

Die Weiterverwendung betrifft immer gesundheitsbezogene Daten in verschlüsselter Form, niemals personenbezogene Daten. Anhand dieser können beispielsweise Wirkungen spezifischer anthroposophischer Behandlungsweisen unter praxisnahen Bedingungen eingeschätzt werden. Sie ermöglichen auch wissenschaftliche Untersuchungen zur tatsächlichen klinischen Praxis und Versorgung unserer Patienten. Die Versorgungsforschung bildet ein modernes und, für unser Gesundheitswesen, wichtiges Forschungsthema, dem wir uns zusammen mit Kollegen aus anderen Spitälern und dem universitären Umfeld annehmen.

Patienteninformationen zur Weiterverwendung gesundheitsbezogener, nichtgenetischer Daten zu Forschungszwecken

Diesen Text und das zugehörige Einwilligungsformular erhalten Patientinnen und Patienten bei Beginn ihrer stationären oder ambulanten Behandlungen und werden auch von den behandelnden Ärzten oder ihren Sekretariaten zur Verfügung gestellt.

1. Zimmermann C, Thurneysen LS, Deml MJ, Wingeier B, Gallmann C, Carp P, Delfino A, Gafner R, Schudel S, Engel R, Iff M, Hug-Batschelet H, Schmidt M, Avoledo P, Etter G, Huber BM and Tarr P. Impfskepsis – Teil 1: Einführung. Primary and Hospital Care: Allgemeine Innere Medizin. 2022;22:52-57.
2. Zerm R, Glinz A, Pranga D, Reif M, Bartsch C, Heckmann C, C. G and Kröz M. Impact of a multimodal treatment on psychometrically and actigraphically measured rest/activity and autonomic regulation in breast cancer patients with cancer-related fatigue - results of a tricenter trial with a comprehensive cohort design. Accepted for publication in Complementary Medicine Research. 2022.
3. Thurneysen LS, Carp P, Schmidt M, Zimmermann C, Schwendener C, Avoledo P, Kiener L, Etter G, Deml MJ, Picker J, Wingeier B, Gallmann C, Iff M, Hug-Batschelet H, Huber BM and Tarr P. Impfskepsis: 10 Punkte für eine erfolgreiche Impfberatung. Primary and Hospital Care: Allgemeine Innere Medizin. 2022;22:85-91.
4. Schroder ML, Stockigt B, Binting S, Tissen-Diabate T, Bangemann N, Goerling U, Kröz M, Blohmer JU, Ortiz M and Brinkhaus B. Feasibility and Possible Effects of Mindful Walking and Moderate Walking in Breast Cancer Survivors: A Randomized Controlled Pilot Study With a Nested Qualitative Study Part. Integr Cancer Ther. 2022;21:15347354211066067.
5. Ostermann T, Appelbaum S, Baumgartner S, Rist L and Krüerke D. Using Merged Cancer Registry Data for Survival Analysis in Patients Treated with Integrative Oncology: Conceptual Framework and First Results of a Feasibility Study. Proceedings of the 15th International Joint Conference on Biomedical Engineering Systems and Technologies - HEALTHINF. 2022.
6. Lanz C, Béguelin C, Künzli E, Thurneysen LS, Wingeier B, Hug S, Hug-Batschelet H, Dapprich M, Nemeth J, Etter G, Meynard A, Schmidt AJ, Boggian K and Tarr P. Frühsommer-Meningoenzephalitis (FSME) und FSME-Impfung. Primary and Hospital Care: Allgemeine Innere Medizin. 2022;22:178-184.
7. Hotho G, von Bonin D, Krüerke D, Wolf U and Cysarz D. Unexpected Cardiovascular Oscillations at 0.1 Hz During Slow Speech Guided Breathing (OM Chanting) at 0.05 Hz. Front Physiol. 2022;13:875583.
8. Fox M. Editorial: meal-induced symptoms in irritable bowel syndrome-"all in the mind"? Aliment Pharmacol Ther. 2022;55:880-881.
9. Ebi SJ, Deml MJ, Jafflin K, Buhl A, Engel R, Picker J, Hausler J, Wingeier B, Krüerke D, Huber BM, Merten S and Tarr PE. Parents' vaccination information seeking, satisfaction with and trust in medical providers in Switzerland: a mixed-methods study. BMJ Open. 2022;12:e053267.
10. Kröz M and Girke M. Der Stellenwert von Ernährung bei rheumatoider Arthritis und Erkrankungen des rheumatischen Formenkreises. In: Kühne P., ed. Ernährung, Berlin: Salumed Verlag; 2022(1): 379-389.
11. Carneiro L, White J, Parker H, Hoad C, Tucker E, Marciani L, Gowland P, Gazis T, Walker M and Fox M. Pilot Double-Blind Randomised Controlled Trial: Effects of Jejunal Nutrition on Postprandial Distress in Diabetic Gastropathy (J4G Trial). Nutrients. 2022;14.
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